Публикации

Витамины группы В являются незаменимыми и необходимы нашему организму для нормального функционирования нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем [1,2].

Их достаточно часто выписывают неврологи, кардиологи, терапевты. Кроме этого, руководствуясь рекламой, рекомендациями «доктора Гугла» и знакомых, пациенты назначают себе витамины группы В самостоятельно.

Есть исследования, показывающие, что уровень витаминов группы В в сыворотке крови играет как положительную, так и отрицательную роль в развитии некоторых видов рака. Поэтому, занимаясь самолечением, вы можете и принести пользу организму, и навредить здоровью в зависимости от ситуации.

В группу витаминов B входят:
▪️тиамин (В1);
▪️рибофлавин (В2);
▪️никотиновая кислота (PP, В3);
▪️пантотеновая кислота (B5);
▪️пиридоксин (B6);
▪️биотин (B7);
▪️фолиевая кислота (B9);
▪️кобаламин (B12).

❕ Витамины группы В не могут синтезироваться нашим организмом и должны быть получены с пищей. Сбалансированный рацион с содержанием мясных и молочных продуктов, зерновых и бобовых культур, а также овощей и фруктов закрывает потребности организма в витаминах этой группы.

✔️О витаминах группы В и их влиянии на риск развития онкологических заболеваний.

🔻Риски снижаются

Согласно данным исследований, прием витаминов: рибофлавина (В2), фолиевой кислоты (В9), пиридоксина (В6) и кобаламина (B12) в определенных дозировках может снизить риск развития колоректального рака [3,4].

Никотинамид, являющийся производным витамина В3 организме, снижает риск развития немеланомного рака кожи [5].

Метаанализ 9 исследований, выполненный в 2019 году, говорит о том, что потребление витамина В6 может значительно снизить риск развития рака поджелудочной железы [6].

Витамины В2, В6, В9 оказывают ингибирующее (замедляющее/подавляющее) действие на клетки моноцитарной лимфомы [7].

🔺Риски повышаются

При увеличении содержания в организме выше нормы витаминов В2, В6, фолиевой кислоты (В9) и витамина В12 повышается риск развития рака эндометрия [8].

Длительный прием витамина В12 в общей сложности у 77 118 пациентов был связан с повышением риска развития рака легких на 40% у лиц мужского пола [9].

Еще одно исследование указывает на то, что высокие уровни витамина В12 увеличивают риск развития рака предстательной железы в три раза [10].

♦️Отдельно отметим противоречивый характер данных исследований, касающихся взаимосвязи между раком молочной железы и витаминами группы В.

Вот выводы различных исследований 👇🏻

Было показано, что прием фолиевой кислоты (В9) и витамина В12 может оказывать защитное действие при раке груди у пациенток с мутациями BRCA, особенно у носителей мутации BRCA1 [11].

Фолиевая кислота в плазме крови может способствовать снижению риска рецидива и метастазирования при раке молочной железы [12].

Высокое потребление витаминов В2, В6, В12, а также фолиевой кислоты (В9) связано со снижением вероятности развития рака груди, в целом, и всех ER, PR и HER2 подтипов [13].

Вот еще данные исследования 610 пациентов и 1207 контрольных групп на основе образцов плазмы крови, собранных в 1996-1999 годах, и последующего наблюдения до 2007 года.
Уровень витамина В12 в плазме крови был связан с повышением риска развития рака молочной железы на 64%, а фолиевая кислота в плазме была положительно связана с риском инвазивного рака молочной железы [14].

«Все есть яд и все есть лекарство», — утверждал Парацельс и как видите, данные исследований о влиянии витаминов группы В на риск развития онкологических заболеваний противоречивы.

«Как правило, при установленном диагнозе онкологического заболевания врачи не рекомендуют принимать витамины группы В», — говорит онколог-маммолог МИБС, Михаил Константинович Гончарук.

Он уточнил, что в некоторых ситуациях, например, при полинейропатии, развившейся на фоне химиотерапии, витамины группы В рекомендуются к приёму химиотерапевтами, так как в этих случаях приём витаминов происходит на фоне лекарственной противоопухолевой терапии.

«Так что не стоит лишний раз пугаться, если ваш химиотерапевт порекомендует приём витаминов группы В. Он знает, что делает», — считает Михаил Константинович.

В завершении хотим еще раз сказать, чтобы вы не занимались самолечением, не назначали сами себе витамины.
Витамины — это серьезно, назначение их требует консультации врача — терапевта, онколога, невропатолога, гастроэнтеролога, либо дерматолога.

Получить консультацию специалистов можно, записавшись в МИБС:
✔ по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 244-04-39, +7 (921) 884-52-32, ежедневно с 09:00 до 21:00;
✔ написав на WhatsApp: 8 (921) 884-52-32.

Источники:

1. Hatami M, Vahid F, Esmaeil Akbari M, Sadeghi M, Ameri F, Eini-Zeinab H, et al. The vitamins involved in one-carbon metabolisms are associated with reduced risk of breast cancer in overall and subtypes. Int J Vitam Nutr Res. 2020;90:131–40.

2. Zeng J, Gu Y, Fu H, Liu C, Zou Y, Chang H. Association between one-carbon metabolism-related vitamins and risk of breast cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Clin Breast Cancer. 2020;20:469–469.

3. Huang CY, Abulimiti A, Zhang X, Feng XL, Luo H, Chen YM, et al. Dietary B vitamin and methionine intakes and risk for colorectal cancer: a case-control study in China. Br J Nutr. 2020;123:1277–89.

4. Kiblawi R, Holowatyj AN, Gigic B, Brezina S, Geijsen A, Ose J, et al. One-carbon metabolites, B vitamins and associations with systemic inflammation and angiogenesis biomarkers among colorectal cancer patients: results from the colocare study. Br J Nutr. 2020;

5. Snaidr VA, Damian DL, Halliday GM. Nicotinamide for photoprotection and skin cancer chemoprevention: a review of efficacy and safety. Exp Dermatol. 2019;28(1):15–22.

6. Peng YF, Han MM, Huang R, Dong BB, Li L. Vitamin B6 intake and pancreatic carcinoma risk: a meta-analysis. Nutr Cancer. 2019;71:1061–6.

7. Mikkelsen K, Prakash MD, Kuol N, Nurgali K, Stojanovska L, Apostolopoulos V. Anti-tumor effects of vitamin B2, B6 and B9 in promonocytic lymphoma cells. Int J Mol Sci. 2019;20:3763.

8. Lu J, Trabert B, Liao LM, Pfeiffer RM, Michels KA. Dietary intake of nutrients involved in folate-mediated one-carbon metabolism and risk for endometrial cancer. Int J Epidemiol. 2019;48:474–88.

9. Brasky T.M., White E., Chen C.L. Long-Term, Supplemental, One-Carbon Metabolism-Related Vitamin B Use in Relation to Lung Cancer Risk in the Vitamins and Lifestyle (VITAL) Cohort. J. Clin. Oncol. 2017

10. Hultdin J., Van Guelpen B., Bergh A., Hallmans G., Stattin P. Plasma folate, vitamin B12, and homocysteine and prostate cancer risk: A prospective study. Int. J. Cancer. 2005;113:819–824. doi: 10.1002/ijc.20646

11. Kim SJ, Zhang C, Demsky R, Armel S, Kim YI, Narod SA, et al. Folic acid supplement use and breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: a case-control study. Breast Cancer Res Treat. 2019;174:741–8.

12. Pirouzpanah S, Varshosaz P, Fakhrjou A, Montazeri V. The contribution of dietary and plasma folate and cobalamin to levels of angiopoietin-1, angiopoietin-2 and Tie-2 receptors depend on vascular endothelial growth factor status of primary breast cancer patients. Sci Rep. 2019;9:14851.

13. Hatami M, Vahid F, Esmaeil Akbari M, Sadeghi M, Ameri F, Eini-Zeinab H, et al. The vitamins involved in one-carbon metabolisms are associated with reduced risk of breast cancer in overall and subtypes. Int J Vitam Nutr Res. 2020;90:131–40.

14. Houghton SC, Eliassen AH, Zhang SM, Selhub J, Rosner BA, Willett WC, et al. Plasma B-vitamins and one-carbon metabolites and the risk of breast cancer in younger women. Breast Cancer Res Treat. 2019;176:191–203.

Табак стал популярен у европейцев во второй половине XVI века благодаря французскому послу в Португалии Жаку Нико.

В конце XVI века считалось, что табак исцеляет от 36 болезней [6], сегодня же мы знаем, что курение является ведущей причиной развития множества патологий.

☑️ 31 мая отмечается Всемирный день без табака и мы хотим познакомить вас с некоторыми фактами о курении.

▫️ По данным ВОЗ, к 2030 г. смертность, связанная с табаком, будет ежегодно составлять 3 млн человек в промышленно развитых странах и 7 млн в развивающихся [8].

▫️ Вдыхая табачный дым, курильщик, как активный, так и пассивный, вводит в организм смолы, бензол, формальдегид, полоний и мышьяк.

▫️ Табак оказывает влияние на периферическую и центральную нервные системы, сердечно-сосудистую систему, дыхательные пути и легкие, ЖКТ, мочевой пузырь, кожу, костную ткань.

▫️ Что касается рисков развития онкологических заболеваний, то они отличаются для опухолей разных локализаций, зависят от времени начала курения, стажа, количества и качества сигарет, а также содержания смол в табачном дыме.

▫️ Как утверждает общемировая статистика, курение становится причиной почти 90% случаев рака легких [2], являющегося самым распространенным онкологическим заболеванием в мире (12,4% от общего числа новых случаев рака [1]).

▫️ Курение не только является фактором риска развития онкологических заболеваний, но и влияет на прогноз у онкологических пациентов, чьи заболевания не связаны с курением (рак молочной железы или простаты)[9].

Так, имеются данные о том, что риск смерти от некоторых видов онкологических заболеваний, может быть снижен на 30-40%, если пациент откажется от курения сразу после постановки диагноза [9].

‼Отказ от вредной привычки лишь сопровождает комплексное лечение рака, а не заменяет его.

🙋🏻‍♀Если человек курит лишь иногда, насколько он рискует?

Согласно данным, опубликованным на сайте National cancer institute USA [4], касающимся количества выкуренных сигарет, при курении от случая к случаю (менее сигареты в день) риск смерти в более раннем возрасте возрастает на целых 64% по сравнению с теми, кто никогда не пробовал курить.

Вероятность смерти от рака легкого у таких людей возрастает в 9 раз.

С увеличением количества выкуренных сигарет в день до 10 риск ранней смерти возрастает до 87% [5].

‼Таким образом, любое количество сигарет является опасным для вашего здоровья.

🙋🏼‍♀ Для женщин риск заболеть раком легких и другими заболеваниями так же велик, как и для мужчин?

По данным метаанализа, исследовавшего заболеваемость раком легких и риски смерти у лиц обоих полов, за последние 50 лет мода на курение у женщин вызвала увеличение заболеваемости раком легких у женщин.

Риски смерти от хронической обструктивной болезни легких, ишемической болезни сердца, инсульта и всех причин вместе практически одинаковы у мужчин и женщин [3].

Опасно для женщин и пассивное курение.
Крупный метаанализ показал, что у женщин, имеющих курящего партнера, на 27% больше риск заболеть раком легких [10].

‼ «Надо бросить курить, чтобы хвастаться своей силой воли», — Даниил Хармс.

🙋🏼Как понять, есть зависимость от табака или нет?

Зависимость от табака, в соответствии с определением ВОЗ, определяется по наличию по крайней мере 3-х из 7-ми критериев, присутствующих одномоментно на протяжении последних 12 месяцев [7]:

1. сильное желание курить;
2. затруднения в контроле количества потребляемого табака;
3. развитие симптомов отмены при сокращении или прекращении
потребления табака (раздражительность, тревожность, апатия);
4. продолжение потребления сигарет, несмотря на очевидные вредные последствия;
5. приоритет курения по отношению к другим видам деятельности;
6. высокая толерантность к никотину;
7. развитие физических симптомов отмены табака (головная боль, бессонница, повышенный аппетит).

🙋🏼Как бросить курить?

Курение в настоящее время рассматривается не как вредная привычка, а как хроническое заболевание со склонностью к рецидивам даже спустя длительное время после отказа от табака [12].

Поэтому, для того чтобы бросить курить, требуется не только осознанное желание, но и комплексное, индивидуально подобранное для каждого человека лечение, учитывающее степень зависимости от никотина.

Используются методы рефлексотерапии, психотерапии, а так же медикаментозное лечение (в виде пластырей, ингаляторов, жевательной резинки, таблеток) [12].

Так же может помочь физическая нагрузка.

🏃🏻‍♀Результаты рандомизированного исследования курильщиков с симптомами беспокойства показали, что персонализированные высокоинтенсивные аэробные нагрузки увеличивают показатели воздержания от курения почти в 2 раза по сравнению с лицами, занимающимися спортом менее интенсивно [11].

🩺 Знаменитый врач терапевт Сергей Петрович Боткин говорил: «Если бы я не курил, то прожил бы ещё 10-15 лет».

В Международный день отказа от курения мы хотим пожелать вам крепкого здоровья и прекрасной жизни без табачного дыма.

Источники:

1. ВОЗ, «Глобальное бремя онкологических заболеваний растет параллельно с ростом потребности в услугах», 1 февраля 2024 г

2. «Epidemiology of lung cancer», Anthony J Alberg et al. Chest. 2003 Jan.

3. «50-year trends in smoking-related mortality in the United States», Michael J Thun et al. N Engl J Med.2013.

4. «No Safe Level of Smoking: Even low-intensity smokers are at increased risk of earlier death», 2016, National cancer institute

5. «Association of Long-term, Low-Intensity Smoking With All-Cause and Cause-Specific Mortality in the National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study», Maki Inoue-Choi et al. JAMA Intern Med. 2017.

6. «Tobacco Timeline: The Seventeenth Century—The Great Age of the Pipe. Tobacco News and Information», Borio G. 2003

7. ENSP Tobacco Dependence Treatment Guidelines Russian / European Network for Smoking and Tobacco Prevention (ENSP). - 2021. — p. 198.-ISBN: 978-2-93966-13-7/

8. Шальнова С.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Деев А.Д. Статус курения и смертность от рака среди российских мужчин и женщин 35—64 лет. Профилактическая медицина. 2021;24(6):45‑50.

9. «Курение, онкологическая смертность и смолы: уравнение с несколькими переменными» Лечащий врач, 2020

10. Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent», Richard Taylor et al. Int J Epidemiol. 2007

11. «High-Intensity Exercise Helps Patients With Anxiety Quit Smoking», Nancy A. Melville, Medscape, 2022

12. Комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости», И. В. Андрющенко, Е. В. Малинина, 2012

✨ МИБС провел онлайн-конференцию «Современные методы высокодозного стереотаксического облучения в нейрохирургии и онкологии» на базе филиала в Перми.

▪️ Спикером конференции выступил Кузьмин Александр Владимирович, старший врач-нейрохирург, радиотерапевт отделения нейрорадиотерапии МИБС Онкологической клиники в Санкт-Петербурге.

Слушателями онлайн-конференции стали 25 врачей-нейрохирургов из Краевой детской клинической больницы, Городской клинической больницы им. М.А. Тверье, Пермской краевой клинической больницы, Городской клинической больницы им. С.Н.Гринберга.

▫️Во время конференции участники подробно ознакомились с методами высокодозного стереотаксического облучения, применяемого для лечения нейроонкологических заболеваний, а также приняли участие в разборе клинических случаев и обсуждении важных практических вопросов.

Александр Владимирович поделился опытом, основанным на богатой клинической практике в МИБС. Отделение нейрорадиотерапии МИБС в Санкт-Петербурге является одним из мировых лидеров по объему и сложности проводимого лечения радиохирургического лечения, в том числе на установке Гамма-нож, а также количеству пролеченных пациентов. Возглавляет отделение Иванов Павел Игоревич, к.м.н., нейрохирург высшей категории, действительный член LGKS, ESSFN, ISRS, доцент кафедры нейрохирургии Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова.

✔️По результатам конференции было принято решение о сотрудничестве, в рамках которого нейрохирурги из Перми могут консультироваться в сложных случаях с врачами отделения нейрорадиотерапии МИБС

Могут ли дезодоранты и антиперспиранты вызвать рак молочной железы?

Многие женщины из-за страха развития заболевания начинают использовать различные натуральные замены дезодорантам.
Даже введя в поисковик словосочетание «натуральный дезодорант», вы можете увидеть информацию о том, что «проникновение химических веществ, содержащихся в дезодорантах, через кожу, может приводить к раку груди».

Как родился этот миф?

В 2005 году профессор Филиппа Дарбре, специализирующаяся на онкологии в Университете Рединга, предположила, что существует связь между использованием дезодорантов-антиперспирантов, содержащих соли алюминия, и раком груди. С тех пор высказывалось множество предположений о механизмах влияния дезодорантов на риск развития РМЖ.

❗Напомним, что к антиперспирантам относятся косметические средства, содержащие вещества (как правило, соли алюминия), блокирующие выводные протоки потовых желез, тем самым предотвращающие выделение пота, размножение бактерий и запах.

Дезодоранты же представляют собой смесь душистых веществ в растворителе. Они не мешают выделению пота, а нейтрализуют запах от бактерий и создают среду, затрудняющую их рост.

В продаже так же встречаются комбинированные варианты: дезодоранты-антиперспиранты.

✔На каких утверждениях базируется это миф, и есть ему опровержение?

🧝🏻‍♂МИФ 1.
Соединения алюминия, находящиеся в составе антиперспирантов, имеют схожее с эстрогеном действие. При попадании в организм в непосредственной близости от молочной железы, они «питают» клетки опухоли и это может приводить к ее росту.

🧝🏼‍♂МИФ 2.
Алюминий, как вещество, при попадании в ткани, оказывает токсическое воздействие на клетки молочной железы, и это приводит к раку.

🧑🏼‍🔬ОПРОВЕРЖЕНИЕ МИФОВ 1 И 2.

Систематический обзор рецензируемой литературы 2014 года, изучающий влияние алюминия на здоровье, показал, что подобных связей не существует [1].т

🧝🏽‍♂МИФ 3.
Дезодоранты содержат парабены, которые демонстрируют слабое эстрогеноподобное действие, что приводит к заболеванию РМЖ. Утверждение базируется на одном исследовании, где в образцах опухолей были найдены следы парабенов [2].

🧑🏻‍🔬ОПРОВЕРЖЕНИЕ.
В исследовании, предполагающем наличие такой связи, была задействована слишком маленькая выборка образцов опухоли (всего 20) [2].

В дальнейших исследованиях [3] парабены были обнаружены в образцах опухолей у женщин, которые никогда в жизни не использовали дезодоранты и антиперспиранты.

Существуют исследования, доказывающие, что доза парабенов, необходимая для возникновения мутаций в клетках молочной железы, должна быть намного выше той, которую мы получаем из косметических средств.

Но если вы все же опасаетесь парабенов, приобретайте средства с маркировкой «Без парабенов».

🧝🏻‍♂МИФ 4.
Женщины, начавшие использовать антиперспиранты в более раннем возрасте и, соответственно, дольше использующие их, имеют более высокий риск заболеть раком груди.

🧑🏻‍🔬ОПРОВЕРЖЕНИЕ.
Раннее начало использования дезодорантов может указывать на раннее начало полового созревания. Действительно есть данные, указывающие на связь между ранним началом месячных и более высоким риском развития РМЖ [4].

Но эти данные не имеют отношения к дезодорантам.

🧝🏽‍♂МИФ 5.
Антиперспиранты блокируют выводные протоки потовых желез и препятствуют выведению токсинов с потом, что приводит к их накоплению в лимфатических узлах и к раку груди.

🧝🏻‍♂МИФ 6.
Бритье подмышек с последующим использованием дезодоранта, способствует большему проникновению токсических веществ, находящихся в составе дезодоранта, что может способствовать развитию РМЖ.

🧑🏼‍🔬ОПРОВЕРЖЕНИЕ МИФОВ 5 И 6.
Еще в 2002 году ученые из Центра исследования рака им. Фреда Хатчинсона (Сиэтл) провели эпидемиологическое исследование, в котором приняли участие 1600 женщин, как с диагнозом РМЖ, так и без него. Изучались вопросы токсичности дезодорантов, а также влияние бритья подмышек и использования дезодорантов на риск развития рака молочной железы.
Никакой связи между использованием дезодорантов, а также бритьем подмышек (с последующим использованием дезодорантов) и возникновения РМЖ не было обнаружено [5].

В завершение хотим отметить, что Национальные институты здравоохранения (NIH), Американское онкологическое общество (ACS), Национальный онкологический институт (NCI) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщают, что нет никаких убедительных данных, которые связывали бы использование дезодорантов и антиперспирантов с раком молочной железы.

Источники:

1. C. C. Willhite et al, «Systematic Review of Potential Health Risks Posed by Pharmaceutical, Occupational and Consumer Exposures to Metallic and Nanoscale Aluminum, Aluminum Oxides, Aluminum Hydroxide and its as Soluble Sals», Critical Reviews in Toxicology 44, no. 4 (2014): 1-80

2. P.D. Darbre et al., «Concentrations of Parabens in Human Breast Tumours», Journal of Applied Toxicology 24 (2004):5-13.

3. L.Barr et al. «Measurement of Parabens in Human Breast Tissue at Serial Locations across The Breast from Axilla to Sternum», Journal of Applied Toxicology 32 (2012): 219-232.

4. Isson HL, Olsson ML. The menstrual cycle and risk of breast cancer: a review. Front Oncol. 2020 Jan 24;10:21.doi:10.3389/fonc.2020.00021

5. D.K. Mirick, S. Davis, and D.B. Thomas, «Antiperspirant Use and the Risk of Breast Cancer», Journal of National Cancer Institute 94 (2002):1578-1580

✨ МИБС провел интерактивную секцию на форуме Российского общества рентгенологов и радиологов

▪️ 2-4 октября в Москве тысячи специалистов из разных сфер диагностики собрал Российский диагностический саммит. Форум Российского общества рентгенологов и радиологов в очередной раз стал значимой его частью.

Врачи Медицинского института им. Березина Сергея провели интерактивную секцию «Командный подход в нейроонкологии».

▫️Модераторами стали ведущий специалист Центра лучевой диагностики МИБС, врач-рентгенолог, к.м.н. Плахотина Надежда Александровна и радиолог, рентгенолог МИБС Громова Елена Анатольевна.

▫️С докладами выступили рентгенологи Плахотина Надежда Александровна, Смирнова Алина Вячеславовна, радиолог Громова Елена Анатольевна, радиотерапевт Линник Марина Сергеевна.

▫️ Также приняли участие врачи из НИИЦ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко и Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологического) имени Н.П. Напалкова.

В докладах на примере клинических случаев были продемонстрировано взаимодействие между врачами разных специальностей для достижения лучшего результата в лечении пациентов. Секция вызвала большой интерес и закончилась долгой живой дискуссией.